L’esame può essere effettuato tra la 11esima e la 14esima settimana di gestazione anche se il momento ideale sarebbe la 12esima settimana. Questo tipo di esame consiste nel misurare, tramite ecografia, lo spessore nucale del feto. Solitamente può essere effettuato tramite ecografia sovrapubica, solo in casi particolari, come ad esempio in presenza di utero retroverso, è necessaria l’ecografia transvaginale. Lo spessore nucale può risultare aumentato rispetto alla norma, quando si è in presenza di una patologia cromosomica, come ad esempio la sindrome di Down, ma anche in presenza di malformazioni cardiache. Quest’ultimo punto rappresenta un buon motivo per eseguire questo esame anche se si ha intenzione di effettuare l’amniocentesi o il prelievo dei villi coriali, esami che danno certezze diagnostiche sulla presenza o no di malattie cromosomiche ma non dicono nulla su eventuali sindromi o malformazioni del feto.

I valori di TN considerati normali sono quelli compresi tra 1.1 mm e 1.4 mm, mentre il valore che è stato considerato quello massimo, oltre il quale ci sono buone probabilità di entrare nel patologico è di 2.5 mm. Questo esame, tuttavia, si basa su un calcolo delle probabilità, basandosi sia sui valori di TN, sia sull’età della donna incinta, prendendo in considerazione degli algoritmi basati su una popolazione normale.

Accanto a questo esame, e soprattutto nei casi considerati a rischio, è bene effettuare altri controlli che possano ridimensionare l’allarme oppure aumentarne l’entità. I due principali controlli da effettuare sono :

1)      La misura del flusso nel dotto venoso: consiste nel controllare il flusso della struttura vascolare che collega la vena dell’ombelico alla vena cava inferiore del feto. Nel caso in cui vi sia un’alterazione della TN, ma con un flusso normale in questa sede, è possibile ridimensionare molto l’allarme.

2)      Controllo delle ossa nasali. Le ossa nasali sono due e il 70% dei feti con sindrome di Down non presenta queste ossa.

La sola TN non è indicativa di effettivi problemi fetali, ma se accompagnata dagli altri due esami di cui parlato in precedenza, e se analizzata da personale esperto,  raggiunge un’attendibilità del 90% circa. Si consiglia di effettuare l’esame da un ecografista di secondo livello.

Il Servizio Sanitario Nazionale, per coloro che non si sono rivolte ad una clinica o ospedale privato, ne garantisce e ne offre ben tre in modo assolutamente gratuito e senza pagare nulla, sotto prescrizione Medica. Le tre ecografie offerte da tale struttura sono: una entro il primo trimestre, la seconda ( morfologica ) tra la 20-22 settimana e l’ultima tra la 30 e la 32 settimana.

Orami tutte le donne sanno come avviene un’ecografia, ma per coloro che ancora non lo sanno o vorrebbero ricevere ulteriori informazioni a riguardo, vi spiegherò come avviene:

Una volta arrivate in clinica la dottoressa/dottore vi chiede cortesemente di sdrairvi in posizione supina ( pancia in sù ) in un lettino apposito a compiere tale esame. Vi verrà scoperta la pancia e vi verrà appoggiato sulla stessa, in consonanza delll’utero, una sonda trans-addominale la quale su di uno schermo , permetterà a voi e il vostro medico, di poter visionare il feto che portate in grembo. Nel caso in cui l’ecografia venisse effettuata nelle prime settimane di gravidanza,  la sonda che verrà utilizzata per procedere dovrà essere inserita nella vagina.

Ecografia del 3° Mese di Gravidanza:

Durante tale periodo Gestazionale , l’ecografia che verrà effettuata, sarà concepita per visionare e controllare come procede al crescita del feto. Infatti già da quest’analisi è possibile vedere la prima traccia degli organi e delle parti del corpo del piccolo. Inoltre , grazie alla stessa, si potrà appurare se la Gravidanza è gemellare o meno, la normalità e continuità del battito cardiaco del feto e la lunghezza dello stesso.  Per i genitori poi che sono interessati e desiderano maggiori informazioni sullo sviluppo del feto, si potrà seguitare con un accertamento inerente alla presenza o meno di malattie patologiche, quali la Sindrome di Down. La validità di tale analisi e controllo è dell’80%. Nel caso in cui poi il riscontro sia positivo e si vogliono ricevere ulteriori conferme a riguardo, ci sono anche altri tipi di analisi che possono confermarlo o meno, quali: l’amniocentesi e il bi-test o dual-test.

Ecografia nel secondo trimestre (14° settimana e 26° settimana):

L’ecografia che si può effettuare all’incirca dalla 20° settimana , serve per controllare e darvi molteplici delucidazioni. Innanzitutto si misura il battito cardiaco e la frequenza, il movimento del feto nella pancia, la posizione della placenta , quantità del liquido amniotico. Inoltre dalla stessa si comincia a valutare anche la misura del bambino ( diametro biparietale , diametro e circonferenza del cranio; circonferenza addominale, lunghezza del femore e le dimensioni del cervelletto ). Attraverso poi il controllo del cuore, si possono rilevare malformazioni a livello cardiaco, con il controllo della spina dorsale la presenza della spina bifida infine lo sviluppo delle articolazioni ed eventuali malformazioni. Per tutti i genitori che inoltre vogliono e desiderano conoscere il sesso del pargolo, dalla 20° settimana di gravidanza , posizione del piccolo permettendo, è possibile rivelarlo.

Ecografia del terzo trimestre:

In tale ecografia, la quale si prevede nella 30° settimana di gravidanza, verrà controllata oltre la conformità fisica del bimbo, anche la sua crescita e la presenza di sufficiente liquido amniotico. Altro fine di questa gravidanza è quello di visionare se il bambino è posto in posizione podalica ( con i piedi in giù rispetto all’utero ), in tal caso si dovrà procedere con un ulteriore ecografia prima del parto, per controllare che il bambino abbia assounto la posizione corretta per nascere, vale a dire a testa in giù. Nel caso in cui il bambino non abbia assunto tale posizione, si procederà, per non complicare il tutto, con il parto cesareo.

E’ un metodo che permettere di prelevare del liquido amniotico presente nella cavità uterina. Tale controllo viene effettuato attraverso un prelevamento del liquido, sull’addome. Tale esame viene effettuato per avere e poter stilare una migliore prognosi prenatale e per accertarsi quindi se ci sono o no anomalie ereditarie o problemi nel e al feto.

Il periodo più adeguato e migliore, per effettuare la medesima, è tra la 15° settimana e la 19° settimana di Gravidanza.  In quanto in tale periodo, il feto ha raggiunto dimensioni tali che il prelievo non comporti problemi per lo stesso. Se tale visita si effettua in una struttura pubblica, e avete un’età superiore hai 35 anni, la stessa è gratuita, altrimenti in una struttura privata il prezzo varia tra i 500 e i 700 euro.

Nel caso in cui  si rilevassero, come citato nelle righe di cui sopra, delle stranezze e problemi come anomalie nel feto, alla sua nascita, le stesse si svilupperanno in malattie.

Quali malattie e anomalie si possono svelare attraverso l’amniocentesi?

Attraverso l’aminiocentesi si possono rilevare alcune delle malattie più comuni e rilevanti, che ” si contraggono” in gravidanza, quali:

- La più comune è la Sindrome di Down ( clicca quì per saperne di più ),  è un’anomalia genetica dovuta alla presenza di un cromosoma in più rispetto alle persone comuni. Anzichè avere 46 cromosomi ne possiede 47.

- La Talassemia è una patologia che comporta come conseguenza quella di condurre all’anemia. Vale a dire a delle difficoltà nel trasoporto dell’ossigeno nel sangue.

- La Fibrosi Cistica è una patolgia ereditaria, la quale comporta nel bambino alla nascita, gravi problemi di respirazione e digestione. In quanto le mucose nell’organismo affetto da tale malattia, sono molto corpose e consistenti.

Per chi è consigliata?

E’ consigliata per voi mamme che avete un’età superiore ai 35 anni, in cui il tasso d’incidenza di contrarre patologie congenite è più elevata,

- Per voi mamme che avete casi in famiglia di figli vostri o parenti con alcune delle patologie sopra indicate o di altro genere,

- Se rilevate infiammazioni all’utero,

- Se siete voi genitori portatori di alterazioni a livello cromosomico,

- Se attraverso ecografie o altre visite, sono stati rilevati imperfezioni o anomalie nel feto.

Quali rischi comporta e perchè?

Bisogna anche dire che tale controllo può avere come “effetto collaterale” e rischio, quello di condurvi all’aborto spontaneo. L’ incidenza è rara ed è del 1% su un campione di mamme che la effettuano. Ecco perchè è consigliata per i casi sopra descritti. Comporta tale rischio  in quanto viene estratta una parte, circa 15 cc, di liquido amniotico attraverso il prelevamento con un ago, sotto sempre controllo ultrasonografico (ecografia). Questo per l’appunto, potrebbe comportare la rottura del sacco amniotico in cui si trova il feto e successivamente portare all’aborto, oppure in casi particolari potrebbe comportare dei problemi diretti nel feto. Ecco perchè, viene sempre consigliato successivamente alla visita, di riposarvi e stare per un pò a letto in armonia e relax. Se tale controllo non fosse andato a buon fine, è possibile ripeterlo, tenendo sempre conto che il tasso d’incidenza in questo caso è più elevato.

La risposta dell’esame poi, si acquisisce entro i 10-15 gg.

Prima di fare per l’appunto dei calcoli da sola per riuscire ad identificare la data di inizio della gravidanza, è opportuno da parte tua, effettuare un’ecografia specifica che rilevi la presenza e grandezza del feto e successivamente prenotare la prima visita dal ginecologo.

Durante tale controllo, lo stesso attraverso una visita completa, eseguirà degli accertamenti, quali:

- La pressione arteriosa;

- il tuo peso, la tua conformitrà fisica, la tua altezza, etc;

- Attraverso degli esami sulle urine, controllerà l’esistenza di saccarosio e l’albumina ( proteina del plasma sanguigno prodotta dal fegato );

- E rileverà la presenza di inestetismi della pelle che colpiscono soprattutto le gambe femminili, ingrossamenti delle vene chiamati “varici”;

Di seguito ai controlli specifici sulla vostra conformità e sanezza fisica, eseguirà altri accertamenti per rilevare se ci sono rischi che potrebbero compromettere la vostra gravidanza, quali:

- Età matura ( oltre i 35 anni )

- Età giovane ( sotto i 18 anni )

- Obesità o eccessiva magrezza

- abitudini e stili di vita errate, quali: tabaismo e alcolismo

- Malattie genetiche ereditarie

Solo dopo aver effettuato tali accertamenti il tuo ginecologo potrà sentirsi tranquillo di conoscerti abbastanza.  Per seguire nel migliore dei modi la tua gravidanza, conosigliandoti quali stili di vita devi abbandonare ( anche il lavoro se potrebbe comportare un rischio per la stessa ) e prescriverti ulteriori visite e esami se prevede fonti di rischio o semplicemente, per accertarsi che sia tutto apposto come ha già constatato lui stesso. Attraverso esami del sangue, urine…  ( per sapere quali altri accertamenti è consono effettuare, clicca quì ).

L’esame del sangue il quale prevede:

- l’esame del gruppo sanguigno e fattore RH;

- Test di Coombs, importante in quanto nel caso in cui voi mamme siete Rh negativo, è di fondamentale importanza conoscere anche il gruppo di vostro marito. Nel caso in cui anche vostro marito fosse RH negativo non ci sono complicanze, in quanto il feto a sua volta sarà RH negativo. Ma nel caso in cui vostro marito fosse RH positivo, potrebbe insorgere il problema che anche vostro figlio sia Rh positivo, ed essendo voi inversamente Rh negativo, il vostro oragnismo produrrà anticorpi per distruggere il corpo estraneo Rh positivo, che passando per la placenta elimina i globuli rossi che arrivano al feto, causando così un’affezione emolitica.

- Emocromo completo: Il quale attesta la presenza, l’estensione e le peculiarità dei globuli binachi, rossi e piastrine. In modo tale che se i valori sono esatti potrete stare tranquille, ripetendo comunque mensilmente tale esame per accertarvi che non siano insorte nel contempo malattie come l’anemia e altre patologie legate al sangue, le quali potrebbero compromettere lo sviluppo del feto.

- Glicemia: tale test attesta per l’appaunto la presenza di glicemia, zucchero nel sangue. Anche in quetso caso deve essere ripetuta saltuariamente.

- Transaminasi (AST – ALT): Tale esame attesta la presenza di enzimi nel fegato.

- Sideremia: Attesta la presenza e numero di ferro nel sangue.

- Creatininemia: Rivela la quantità di creatinina, aminoacido partecipe nel sangue.

- HbsAg: Tale esame attesta la presenza di anticorpi rilevati nel sangue che combattono il virus dell’AIDS.

- Toxo test: Attesta la presenza di anticorpi contro la toxoplasmosi.

- ANTI HIV: Tale esame attesta la presenza di anticorpi contro il virus dell’HIV.

- Anti HCV: Attesta la presenza di anticorpi contro l’epatite C.

- Rubeo test: Rileva la presenza di anticorpi contro la Rosolia.

Effettuati gli esami inerenti al sangue, dovrete eseguire:

Il Tampone Vaginale: Importante perchè rivela la presenza di germi nella vagina che potrebbero al momento del parto e la garvidanza, infettare il feto. Inoltre lo stesso rileva anche la presenza dello streptococco, germe che per l’appunto potrebbe contaminare il feto durante la nascita. Nel caso in cui si rilevasse la sua presenza, verrà attivata una prevenzione medica sotto forma di antibiotici da assegnare a voi e vostro figlio.

Il Pap-Test: Tale esame è volto a rilevare e prevenire il Carcinoma e altre forme tumorali del collo dell’utero. Va ripetuto in base al rischio che avete di contrarre dei virus e malattie dovute ai rapporti sessuali.

Esami delle Urine: Un test molto tranquillo che può rilevare eventuali infezioni nelle vie urinarie. Lo stesso deve essere rifatto ogni mese.